浅读伤寒论第28，29，30条

伤寒论398-28服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。

这个条文有争议，针对去桂还是去芍有争论。各大师讲义讲解不说，我还是支持原文。虽然看似有表证，但是里气不通导致，心下满微痛，小便不利可以看出。当利其小便。桂枝有向外之力，故去之。

伤寒论398-29伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干烦躁吐逆者，做甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温，更做芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

也是误治之后的补救。脉浮，汗出，微恶寒，很明显的桂枝汤证，但为什么用了桂枝汤出现了逆证，还有个明显症状，小便数，脚挛急，这个我最开始看到想用20条的桂枝加附子汤，但30条却来一句附子温经，亡阳故也。后来读各家讲义，如胡希恕大师认为有表证，但有小便数，先治疗小便数，用猪苓汤，湿热的小便数可以，但整个条文应是虚寒的小便数，好多大师在30条的看法都是直接桂枝加附子汤来固表摄小便。30条可能有传抄错误。我是认可，明显的津液流失，阳也虚了，再用猪苓汤利其小便，那肯定更是错误。所以，若最开始用桂枝加附子汤是正治。但误用桂枝汤，发汗过多，本来阳不足，这下阳更虚，咽干烦躁吐逆，阳虚的烦躁，津虚无阳不化的咽干，里寒，胃气上逆的吐逆，甘草干姜汤健脾阳，阳气恢复，再用去杖汤芍药甘草汤，脚挛急也治愈，因停食产生胃气不合谵语，用小量的调胃承气汤清理。最后的重发汗，温针，是古代陋习，出现四逆证，只能用四逆汤来治疗了。